Тошнота при гепатите С: как справиться

Тошнота — распространенный симптом, с которым сталкиваются пациенты с гепатитом С. Обусловлен нарушением работы систем пищеварения и воспалительными процессами в области печени. Тошноту и рвоту часто сопровождает горечь во рту, чувство дискомфорта и тяжести в правом подреберье, нарушения аппетита, расстройство стула. Если симптом беспокоит постоянно и самочувствие ухудшается — это показание для незамедлительной консультации с гепатологом и проведения комплексного обследования.

Почему возникает тошнота при гепатите С 

Тошнота, тяжесть в правом подреберье обусловлены дисфункцией печени — органа, который принимает участие в большинстве обменных процессов и выполняет функцию детоксикации. Тошнота предшествует рвоте и часто сопровождается другими клиническими проявлениями. Пациенты жалуются на симптомы, которые указывают на общую интоксикацию организма: головная боль, головокружение, повышение температуры тела, повышенное потоотделение и слюноотделение, обложенность языка, неприятный привкус во рту, снижение трудоспособности. 

Тошнота — неспецифичный симптом гепатита, который чаще всего проявляется при значительном прогрессировании патологического процесса и разрушением клеток печени. Может быть обусловлена развитием застойных явлений в гепатобилиарной системе. Иногда может возникать после завершения инкубационного периода и развития поджелтушной фазы. Тошнота часто беспокоит пациентов при активации соответствующих отделов головного мозга, раздраженных вирусной инфекцией. 

Виды тошноты при гепатите С

Пациенты с гепатитом С сталкиваются с такими типами тошноты при гепатите С:

• Рефлекторной: прогрессирующий гепатит приводит к постепенному поражению печени и ухудшает работу системы пищеварения. Это приводит к расстройствам пищеварения, тошноте, рвоте, раздражению пищевых рецепторов. 

• Обменной: последние стадии гепатита С провоцируют эндокринную и витаминно-минеральную недостаточность. Нарушение обменных процессов приводит к активизации рецепторов, которые вызывают тошноту и рвотный рефлекс. 

• Обусловленная токсическим воздействием: у пациентов с поздней стадией гепатита наблюдается массовое разрушение клеток печени, что приводит к повышению концентрации токсических веществ в плазме крови. Интенсивность симптомов находится в прямой зависимости от структурного состояния печени. 

Для большинства людей тошнота, позывы к рвоте не являются поводом для беспокойства. Пациенты склонны использовать средства симптоматической помощи и редко обращаются к врачу. Гепатит при этом продолжает прогрессировать, поражая гепатоциты. Особого внимания заслуживают такие проявления:

• желтушность кожных покровов, склер глаз (проявляется не всегда);

• боль и тяжесть в правом подреберье;

• обесцвечивание каловых масс;

• потемнение мочи;

• нарушения дефекации: запоры, которые чередуются с поносами;

• состояние общей слабости, снижение трудоспособности;

• незначительное повышение температуры тела на протяжении длительного времени;

• ухудшение психоэмоционального состояния, склонность к депрессии;

• образование синяков на теле, которые не проходят на протяжении длительного времени;

• аллергические реакции, которые сложно поддаются терапии. 

Тошнота является естественной защитной реакцией организма, благодаря которой он выводит токсические вещества и их метаболиты. Однако, если симптом беспокоит постоянно и сопровождается другими неприятными

проявлениями со стороны органов ЖКТ, то рекомендовано проконсультироваться с врачом. 

Как бороться с тошнотой

Регулярная тошнота негативным образом сказывается на физическом и психоэмоциональном состоянии пациентов, может ухудшать качество их жизни. Симптоматические препараты уменьшают неприятные проявления на время. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности его организма: 

• функциональное состояние печени и органов пищеварения;

• наличие застойных явлений в желчном пузыре;

• образ жизни;

• рацион питания;

• вредные привычки;

• наличие стресса;

• сопутствующие хронические нарушения;

• продолжительность течения инфекционного поражения печени и степени распространения патологического процесса. 

Нет универсального протокола для всех пациентов с гепатитом. Принципиальное значение имеют результаты комплексного обследования: биохимические показатели печеночных ферментов, структурное состояние печени согласно результатам УЗИ. Также учитывают генотип вируса и степень его распространения. 

Базисная терапия 

Чтобы полностью устранить тошноту необходимо воздействовать на первопричины, которые ее вызывает. В современных протоколах терапии гепатита С используют новые противовирусные препараты прямого действия, в состав которых входят такие активные вещества или их комбинация:

• даклатасвир;

• велпатасвир;

• ледипасвир;

• софосбувир.

Такие препараты воздействуют на вирус на генном уровне, препятствуют его размножению и распространению. Не требуют длительного использования, хорошо переносятся пациентами. С появлением индийских дженериков современная антиретровирусная терапия стала более доступна для многих пациентов с гепатитом.

Современные противовирусные медикаменты были разработаны в 2013 году и одобрены к применению Всемирной организацией здравоохранения. По сравнению с препаратами интерферона, гораздо реже вызывают нежелательные побочные реакции. Таблетки просты в использовании. Чтобы достичь лучшего терапевтического результата придерживаются таких рекомендаций относительно приема:

• принимают по 1 таблетке, 1 раз в сутки, запивают достаточным количеством воды;

• не разжевывают лекарство, чтобы не спровоцировать нежелательные реакции со стороны органов пищеварения;

• стараются использовать лекарство в одно и то же время суток, чтобы поддержать оптимальную концентрацию действующих веществ;

• избегают пропусков, чтобы не снизить эффективность лечения и развитие резистентности патогенных микроорганизмов к действию лекарства. 

Прием пищи не влияет на биодоступность современных лекарств. Их можно сочетать с другими группами препаратов, которые рекомендовал врач. Дженерики изготовлены на основе качественного, очищенного сырья и прошли необходимые лабораторные исследования. Стандартный курс терапии составляет 3 месяца, при осложнениях — прием продлевают до полугода. 

Симптоматические лекарства 

В качестве дополнения к базовому лечению врач может предложить использование средств симптоматической помощи:

• гепатопротекторов;

• седативных средств растительного происхождения;

• ферментных средств: Креона, Панкреатина, Мезима для уменьшения нагрузки на поджелудочную и облегчения переваривания усвоения пищи;

• противорвотных препаратов на основе метоклопрамида (Церукал) — такие средства используются коротким курсом, только в случае объективных показаний к приему, поскольку могут негативным образом сказываться на моторике кишечника;

• регуляторов кислотности желудочного: подбирают индивидуально, в зависимости от результатов тестирования: сниженная кислотность требует приема бетаина, пепсина, повышенная — антисекреторных средств;

• при тяжелых психических расстройствах назначают антидепрессанты;

Важно! Необходимо помнить, что противовирусные препараты могут вступать в нежелательное лекарственное взаимодействие с некоторыми активными веществами. Например, из не следует сочетать с седативными средствами на основе зверобоя. Поэтому необходимо поставить лечащего врача в известность о том, какие группы медикаментов пациент использует на данный момент или принимал недавно. 

Дозировку, кратность и длительность приема описанных медикаментов определяют в индивидуальном порядке. Они не предназначены для длительного, бесконтрольного применения и могут вызывать нежелательные

побочные реакции. 

Средства альтернативной медицины 

Чтобы уменьшить неприятные симптомами можно воспользоваться фито средствами: 

• заварить чай на основе имбиря и мяты;

• сок картофеля;

• отвар на основе семян укропа;

• отвар из листьев базилика. 

Важно! Также эффективно употребление теплой минеральной воды: Боржоми, Ессентуки, Нарзан. Теплая минеральная вода приводит к сокращению желчного пузыря и уменьшает застойные явления. 

Можно просто подержать во рту слайс свежего имбиря. Такие средства могут быть использованы в качестве дополнения к базовому протоколу и средствам симптоматической терапии. Целесообразность, возможность и безопасность их применения предварительно обязательно оговаривают с лечащим врачом. 

Диетотерапия

Пациентам с гепатитом С рекомендовано придерживаться специально разработанной диеты: стол №5 по Певзнеру. Она подразумевает исключение из рациона:

• жирной, жаренной еды;

• простых углеводов, избытка сахара;

• консервированных продуктов;

• фаст-фуда;

• газированных напитков;

• сложно перевариваемых жиров;

• копченой пищи. 

Необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы устранить застойные явления и ускорить выведение токсических веществ из организма. Суточную норму жидкости рассчитывают по формуле: 30 мл воды умножить на массу тела. 

Принципиально важно воздерживаться от употребления спиртных напитков. Алкоголь снижает эффективность лечения, повышает риск развития нежелательных побочных реакций, негативным образом сказывается на состоянии печени. Ускоряет ее разрушение и повышает риск развития цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы. 

К какому специалисту обращаться за помощью

При первых симптомах тошноты рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проведет очный осмотр, устный опрос, назначит дополнительное обследование. Если выявлен гепатит С, то обращаются к гепатологу, инфекционисту. Наибольшая эффективность наблюдается, когда над проблемой пациента в тандеме работают сразу несколько узкопрофильных врачей: инфекционист поможет подобрать средства для лечения гепатита, гепатолог или гастроэнтеролог назначит корректный протокол от тошноты и других неприятных симптомов.

Важно помнить о вреде самолечения. Средства симптоматической помощи лишь на время уменьшают проявления, могут “смазать” клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза. Гепатит С опасен медленным прогрессирования без каких-либо сопутствующих проявлений. Поэтому тревожные сигналы со стороны органов пищеварения — это повод для консультации с грамотными специалистами. Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз. Отсутствие своевременной помощи чревато поражение клеток печени с последующим развитием фиброза, цирроза, онкологических заболеваний.