Когда и как делать анализ на гепатиты при беременности

Вирусные гепатиты — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее печень. Длительное течение патологического процесса истощает иммунную систему, провоцирует осложнения, риск присоединения сопутствующих заболеваний. Беременные женщины в обязательном порядке проходят проверку на вирусные гепатиты: А, В, С 1 раз в триместр. Биологический материал для проверки на инфицирование — кровь из вены. Процедура несложная, не затратная, позволяет своевременно выявить нарушение и направить усилие на ликвидацию его опасных последствий. 

Зачем делают анализы крови на гепатит при беременности

Своевременная диагностика снижает риски для будущей мамы и ее малыша. Квалифицированная медицинская помощь и поддержка уменьшают риски негативных последствий для обоих. Особое внимание уделяют общему самочувствию женщины, результатам лабораторной диагностики. 

Важно! Анализ крови на гепатит при беременности является важной превентивной мерой. Исследование проводят натощак. 

Наиболее опасным является гепатит С, который на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, поражая при этом клетки печени гепатоциты и повышая риск развития фиброзных изменений, цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы. Чтобы избежать подобных осложнений и не допустить заражения ребенка, необходимо своевременно проходить обследование. 

Анализ крови на гепатит А

Гепатиту А или болезни Боткина в большей степени подвержены женщины, не соблюдающие правила личной гигиены. Вирусом можно заразиться при употреблении грязной воды, некачественной обработанных фруктов и овощей. Если нарушение протекает в безжелтушной форме, то диагностировать его сложно. Клиническая картина схожа с обычной простудой, токсикозом или гриппом. 

Для уточнения диагноза сдают такие анализы крови на гепатит:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма;

• анализ мочи;

• иммунологические исследования. 

Благодаря биохимическим показателям можно узнать о структурном состоянии печени, дополнительная лабораторная диагностика выявляет структурные изменения органа. Часто наблюдается повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ, билирубина, снижается белок. Чтобы получить максимально достоверный результат кровь рекомендовано сдавать строго натощак. 

Анализ крови на гепатит В

Иммунологические исследования позволяют выявить антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на вирусную инфекции. При исследовании на гепатит В принимают во внимание такие показатели:

• Anti-HBc IgM — острое или хроническое течение патологического процесса; 

• HBeAg — высокая вероятность инфицирования;

• Anti-HBe — вирусная нагрузка снижена, снижается риск передачи инфекции другим людям;(снижение активности возбудителя и уменьшение заразности);

• Anti-HBs — иммунитет, сформировавшийся в ответ на вирус гепатит В. 

В процессе биохимических исследований учитывают такие параметры: АЛТ/АСТ, ГГТ, тимоловую пробу, уровень билирубина, липидный профиль, показатели щелочной фосфатазы. 

Полимеразная цепная реакция позволяет выявить отрывки ДНК вирусной инфекции и определить стадию патологического процесса.

Заражение гепатитом В во время беременности чревато риском замирания плода, плацентарной недостаточностью. Повышается вероятность внутриутробной передачи вируса, а также врожденных патологий. 

Анализ крови на гепатит С

Гепатит С отличается безжелтушным, малосимптомным началом, что затрудняет его своевременную диагностику. Анализ на гепатит С обязательно проводят в начале и в конце беременности. Биологический материал — кровь из вены берут натощак и проводят исследование по методике иммуноферментного анализа (ИФА). Если получен отрицательный результат, это может указывать на отсутствие инфекции, либо недавнее заражение. Поэтому анализ рекомендовано пересдать через несколько месяцев. 

Важно! В отличие от гепатита В, выявления вируса С возможно только с задействованием серологических методов: ИФА, РИБА, а также ПЦР для определения вирусной ДНК. 

ПЦР проводят не менее 2 раз из-за вероятности ложноположительных реакций. Если выявлены антитела и вирусная РНК — это указывает на то, что диагноз достоверен. Если в крови определяются иммуноглобулины, то это может указывать как на наличие вирусной инфекции в организме, так и ранее перенесенный гепатит С. 

Ложноположительный анализ у беременных

Часто беременные женщины сталкиваются с ложноположительными результатами на гепатит. Это связано с такими факторами:

• гормональными изменениями в организме;

• недавно перенесенной вакцинацией;

• прогрессированием аутоиммунных процессов;

• обострением инфекционных заболеваний

• доброкачественными и злокачественными новообразованиями. 

Это приводит к иммунологическим реакциям “антитела-антигены”, часто возникает путаница между белковыми молекулами, которые по своей структуре напоминают вирус гепатита. Если получен положительный результат назначают дополнительные исследования:

• определение генотипа вируса;

• задействование методики под названием ПЦР;

• ультразвуковая диагностика печени. 

Комплекс диагностических мероприятий позволяет подтвердить, либо опровергнуть диагноз и, в случае необходимости, предпринять соответствующие меры. 

Что делать при положительном анализе на гепатит при беременности

Если женщина получила положительный результат рекомендовано воздерживаться от самолечения и незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачам следующих специальностей: гепатолог, инфекционист. Специалисты учитывают срок беременности, степень распространения патологического процесса, генотип вирусной инфекции. 

Самолечение чревато отсутствием ожидаемо терапевтического результата и распространением патологического процесса. Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз. Беременная женщина с гепатитом должна находиться под постоянным наблюдением квалифицированного специалиста и выполнять его рекомендации. 

Лечение и его возможные последствия 

Лечение гепатита во время беременности часто оказывается затруднено. Все зависит от вида вируса: А, В, С, его генотипа и степени поражения печени. Многие лекарства оказывают токсическое действие на плод и могут спровоцировать необратимые осложнения. Подбор подходящих средств осуществляет врач-гепатолог или инфекционист, учитывая срок беременности, индивидуальные особенности организма, сопутствующие хронические инфекционные заболевания. 

Основные цели лечения: свести к минимуму риск развития осложнений, остановить прогрессирование вирусного гепатита. В процессе терапии придерживаются таких рекомендаций:

• соблюдают щадящий режим: снижают физическую и психоэмоциональную нагрузку;

• соблюдают диету: исключают чрезмерно тяжелую, жирную, острую пищу, копчености, полуфабрикаты, сводят к минимуму простые углеводы и сахар;

• соблюдают питьевой режим, чтобы ускорить выведение токсических веществ и продуктов их распада, суточную норму жидкости рассчитывают по формуле 30 мл умножить на массу тела;

• устраняют источник стресса;

• используют только те группы медикаментов, которые назначил врач;

• строго противопоказано употребление спиртных напитков. 

Важно! Необходимо помнить о вреде самолечения и при ухудшении самочувствия обращаться за квалифицированной медицинской помощью. 

Необходимо совместно с врачом составить рацион, подобрать протокол подходящих препаратов, витаминных комплексов, биологически активных добавок и придерживаться указаний по их использованию. В некоторых случаях терапию целесообразно отложить на послеродовой период. Точную стратегию лечения подбирают индивидуально для каждой женщины. 

До недавнего времени при лечении вирусных гепатитов использовали препараты на основе интерферона, которые плохо переносились пациентами и вызывали многочисленные побочные реакции. 

Важно! Благодаря современным разработкам современных противовирусных медикаментов лечение гепатитов стало более эффективным и безопасным. В схемах терапии используют средства, в состав которых входит софосбувир, даклатасвир, велпатасвир, ледипасвир.

Современные лекарства от гепатита отличаются хорошей переносимостью  выраженным терапевтическим действием, не требуют продолжительного использования. С появлением дженериков — аналогов дорогостоящих оригинальных препаратов лечение стало более доступным для широкого круга людей. Перед началом приема необходимо обследоваться и проконсультироваться с врачом.