К чему приводит неправильное лечение гепатита С: последствия и осложнения

Гепатит С — заболевание вирусного происхождения, поражающее клетки печени гепатоциты. Часто встречается под названием “ласковый убийца” из-за медленного прогрессирования без характерных сопутствующих признаков. Часто нарушение удается диагностировать на поздних стадиях, при значительном распространении патологического процесса. Желтушный период при гепатите отсутствует, а манифестацию вируса легко спутать с обычной простудой. Для своевременной диагностики рекомендовано регулярное обследование на вирусный гепатит С и соблюдением мер безопасности и профилактики. 

Чем опасно самолечение при гепатите С

Самолечение может не оказать ожидаемого терапевтического результата. Болезнь при этом будет прогрессировать, а гепатоциты — разрушаться, замещаться соединительными тканями. Клетки печени могут регенерировать, однако компенсаторные способности органа не безграничны и не могут справиться с прогрессирующим некрозом или фиброзом. Самолечение также чревато развитием асцита, эндокринных и метаболических расстройств. 

Отсутствие качественной терапии чревато такими патологическими состояниями:

• Жировым гепатозом — возникает в результате нарушения усвоения липидов, при котором межклеточное пространство органа заполняется жирово тканью. Патологическое состояние сопровождается нарушениями стула, желтушностью кожи, выходом печени за пределы реберных дуг, болью и дискомфортом в правом подреберье. Нарушение часто приводит к снижению артериального давления, носовым кровотечениям. 

  Всем клиентам сайта консультация гепатолога бесплатно

  Получить
  бесплатную консультацию
  или сделать заказ

  Оставьте заявку прямо сейчас и
  получите скидку 5%

  
  Пожалуйста введите имя.

  
  Пожалуйста введите номер телефона.

• Затруднением желчеоттока. Самолечение чревато холестатическим синдромом, который возникает у 60-80% с хроническим гепатитом С.  Это проявляется желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек, нарушениями стула, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, вздутием живота, зудом кожи. Печеночная недостаточность и сепсис — наиболее грозные осложнения холестаза. 

Важно! Чем раньше начинается качественное лечение гепатита С под контролем квалифицированного специалиста, тем благоприятнее прогноз. Самым опасным осложнением хронического гепатита С является развитие полиорганной недостаточности. 

В печени проходит несколько фаз детоксикации, благодаря которым организм может вывести избыток эстрогенов, канцерогенных веществ, тяжелых металлов и других химических соединений. Если этот процесс нарушен, то затрудняется метаболическая, кроветворная, секреторная функция печени. В дальнейшем от этого страдает нервная, сердечно-сосудистая, репродуктивная, иммунная, пищеварительная системы. 

Почему стоит лечить гепатит С сразу

Гепатологи рекомендуют приступать к лечению незамедлительно после подтверждения диагноза. Основная опасность заключается в том, что своевременная диагностика часто затруднена. Тревожные симптомы отсутствуют и пациенты не склонны вовремя обращаться за медицинской помощью. Отдаленные последствия гепатита С зависят от концентрации вируса в организме и степени распространения патологического процесса. 

Важно! Гепатит С приводит к опасным, необратимым осложнениями, которые несут угрозу жизни и здоровью носителя вируса.

Активная репликация вируса гепатита С приводит к повышению вирусной нагрузки и стремительному распространению инфекции, поражению гепатоцитов. Прогноз во многом зависит от формы патологического процесса. Хронический, вялотекущий гепатит со временем может привести к печеночной недостаточности. Часто диагноз ставят уже на стадии с необратимыми фиброзными и цирротическими изменениями органа. Чтобы этого избежать необходимо сразу приступать к лечению гепатита. 

Фиброз

Фиброз — патологический процесс, который сопровождается разрастанием соединительных тканей. Поражает большие участки печени, отличается продолжительным бессимптомным течением. Для подтверждения диагноза требуется очный осмотр и опрос пациента, лабораторная диагностика:

• копрограмма;

• анализ мочи;

• общий и биохимический анализ крови;

• исследование на глистную инвазию;

• протромбиновый индекс;

• алипопротеин А1. 

Дополнительно показана инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, компьютерная томография. В некоторых случаях рекомендована биопсия печени. Качественная, своевременная терапия препятствует развитию осложнений.

Асцит

Асцит является вторичным нарушением, которое сопровождается скоплением свободной жидкости в брюшной полости. Приводит к значительному увеличению размеров живота, чувству тяжести, боли, дискомфорту, отдышке. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковую диагностику, КТ, диагностическую лапароскопию для исследования брюшной жидкости. Чтобы уменьшить симптомы требуется воздействие на первопричину — гепатит С, а также использование мочегонных средств, пункция для выведения избытка жидкости из брюшной полости. 

Цирроз

Цирроз, который возник на фоне прогрессирующего вирусного гепатита С является хроническим нарушением, при котором печеночная паренхима замещается соединительными тканями. Нарушение чаще всего выявляют среди представителей мужского пола. Такое осложнение развивается, если гепатит долго не лечить. Ситуация усугубляется у пациентов с избыточной массой тела на фоне вируса иммунодефицита человека и других вторичных инфекций, при склонности к вредным привычкам, в особенности, употреблению спиртных напитков. 

У пациентов с циррозом меняется структура печени: становится бугристой, образуются узелки. Края заостряются, ткани уплотняются. Наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. В тяжелых случаях проявляется портальная гипертензия, развивается печеночно-клеточная недостаточность. Для успешной терапии требуется трансплантация органа. 

Печеночная недостаточность

У пациентов с печеночной недостаточностью нарушаются жизненно важные функции органа. На начальных стадиях снижается аппетит, возникают нехарактерные пищевые предпочтения. Это сопровождается тошнотой, приступами непереносимости и отвращения к отдельным продуктам питания. Прогрессирование патологического процесса сопровождается значительным ухудшением здоровья: снижением трудоспособности, общей слабостью, повышенной утомляемостью, депрессией, апатией, унынием. 

На второй стадии кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок, в брюшной полости образуется свободная жидкость, возникают жалобы на общую слабость и повышенную утомляемость даже при незначительной физической активности. Дефицит белка приводит к отекам. Возникают жалобы на нарушения дефекации: поносы чередуются с запорами. 

На 3 стадии прогрессируют обменные нарушения, значительно снижается масса тела, повышается риск развития печеночной комы. Чтобы не допустить необратимых изменений требуется трансплантация органа. 

Гепатоцеллюлярная карцинома

Рак печени является самым неблагоприятным осложнением вирусного гепатита С. Сопровождается малигнизацией клеток печени, агрессивным течением, плохо поддается терапии. Отличается быстрым метастазированием на окружающие ткани и отдаленные органы. Наиболее неблагоприятен исход для пациентов с последней стадией гепатоцеллюлярной карциномы, у которых наблюдается плохой ответ на противовирусное лечение от гепатита С. 

Осложнения при консервативном лечении гепатита С

Риск развития последствий гепатита С присутствует на фоне стандартного противовирусного лечения медикаментами, в состав которых входит интерферон. Сами препараты вызывают у большинства пациентов гриппоподобный синдром. В 30% случаев требуется прекращение лечения, что приводит к прогрессированию гепатита С и его неблагоприятным осложнениями: циррозу, жировому гепатозу, онкологическим заболеваниям. 

Важно! Пегилированный интерферон противопоказан пациентам, у которых диагностирована терминальная стадия цирроза и декомпенсированная недостаточность печени. 

Противовирусная терапия интерфероном чревата:

• головной болью, головокружением;

• ишемическим колитом;

• снижением трудоспособности, астенией, ухудшением общего самочувствия;

• нежелательными реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы: эндокардитом, тахикардией, ишемий периферических сосудов;

• снижением функции щитовидной железы;

• стоматологическими нарушениями: кровоточивостью десен, язвенными поражениями ротовой полости; 

• колебаниями массы тела, вплоть до анорексии;

• депрессивным расстройством;

• активным выпадением волос;

• изменением лабораторных показателей: тромбоцитопенией и лейкопенией. 

Описанные побочные реакции являются обратимым и прохоят после курса симптоматической терапии или отмены использования лекарства. Чтобы минимизировать последствия побочных реакций придерживаются таких рекомендаций:

• соблюдают режим труда и отдыха;

• выделяют достаточно времени на ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность;

• принимают препараты для симптоматической терапии побочных реакций, рекомендованные врачом: антигистаминные средства, антидепрессанты, растительные седативные препараты, адаптогены;

• придерживаются диеты, рекомендованной врачом;

• чтобы снизить негативное воздействие гриппоподобного состояния показана симптоматическая терапия, соблюдение постельного режима, использование интерферона в вечернее время суток. 

   

Важно! Безинтерфероновая терапия переносится гораздо лучше. Ингибиторы неструктурных белков вируса гепатита С (софосбувир) рекомендованы даже пациентам младших возрастных групп. 

Некачественная терапия может привести к повторным рецидивам вирусного гепатита С. Чтобы избежать негативных последствий консервативного лечения необходимо незамедлительно сообщать врачу о возникающих реакциях. В дальнейшем может потребоваться коррекция дозы, замена лекарства, подбор средств симптоматической терапии. 

Осложнения при лечении новыми препаратами от гепатита С на основе софосбувира

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения гепатит С лечится современными противовирусными препаратами с прямой противовирусной активностью. В комплексных схемах терапии часто используют моно- или многокомпонентные лекарства на основе софосбувира. Преимущества такого средства:

• отличается хорошей переносимостью, низким риском развития резистентности;

• является аналогом уридиновых нуклеотидов, который ингибирует ключевой момент репликации вируса гепатита С;

• представляет большой интерес и относится к категории наиболее многообещающих лекарств для лечения хронического гепатита С;

• воздействует на все генотипы вируса, подходит пациентам с декомпенсированным функционированием печени. 

   

Важно! Современные препараты от гепатита отличаются хорошей переносимостью. По сравнению с медикаментами на основе интерферона, реже вызывают нежелательные побочные реакции. 

Побочные эффекты возникают при комбинированной терапии Софосбувира с другими лекарственными препаратами. При сочетании Софосбувира с Рибавирином и Пэгинтерфероном альфа наиболее часто сообщалось о:

• назофарингите;

• нарушении аппетита;

• снижении массы тела;

• алопеции, сыпи, сухости кожи, зуде;

• анемии, нейтропении;

• снижении концентрации внимания;

• бессоннице;

• депрессии;

• головной боли;

• нечеткости зрения;

• тошноте, дискмофрте в абдомильной области, запорах;

• артралгии, мышечных спазмах.

В ходе лабораторных исследований, на фоне нежелательных побочных эффектов, терапию были вынуждены прекратить 0,4% пациентов. Описанные реакции носят транзиторный характер и проходят самостоятельно после отмены использования лекарств. 

Выбор грамотного лечения от гепатита С

Подбор протокола лечения гепатита С необходимо согласовать с лечащим врачом: гепатологом, гастроэнтерологом или инфекционистом. Врач подбирает схему лечения индивидуально для каждого пациента, учитывая такие факторы:

• возрастная категория;

• пол;

• иммунный статус;

• наличие в анамнезе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или его осложнения — СПИД;

• степень распространения патологического процесса;

• функциональное состояние печени;

• концентрация вируса в крови;

• ответ на ранее перенесенное противовирусное лечение;

• наличие сопутствующих хронических патологий;

• переносимость противовирусных препаратов прямого действия;

• индивидуальные особенности организма.

Чтобы избежать осложнений и побочных реакций необходимо в точности соблюдать рекомендации специалиста и воздерживаться от самолечения. 

Прогноз усугубляется, если пациент ведет нездоровый образ жизни: употребляет спиртное, курит. Это в несколько раз увеличивает вероятность развития цирроза, жирового гепатоза, фиброза, рака печени. Своевременная терапия качественными противовирусными препаратами и ведение здорового образа жизни (в особенности, отказ от алкоголя) значительно повышают шансы на выздоровление и снижают риск развития опасных, жизнеугрожающих осложнений.